<html>
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<form method="post" action="http://elpapachas.com/en/SendMail.php">
<table width="571" border="1" align="center" cellpadding="0" cellspacing="2" bordercolor="#175973">
<tr>
<td width="571" bgcolor="#EAFAFF"><table width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="3">
<tr>
<td><p><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Con el fin de conocer tu opinión acerca de los candidatos actuales, te invitamos a participar en la siguiente encuesta.</font></p>
<p><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Agradecemos mucho tus respuestas.</font></p></td>
</tr>
</table><hr>
<table width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="3">
<tr>
<td colspan="2"><font color="#000000"><b><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">¿Dónde vives?: </font></b></font></td>
</tr>
<tr>
<td width="33%"><font color="#000000"><b><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF50" value="D.F.">
En el Distrito Federal </font>
</b></font></td>
<td width="67%"><font color="#000000"><b><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF50" value="Fuera del D.F.">
Fuera del Distrito Federal </font></b></font></td>
</tr>
</table>
<font color="#000000"><br>
</font>
<table width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="3">
<tr>
<td colspan="5"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>¿Cuál consideras que es el principal problema de tu ciudad?</b></font></td>
</tr>
<tr>
<td width="18%"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF51" value="Seguridad">
Seguridad </font></td>
<td width="15%"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF51" value="Empleo">
Empleo </font></td>
<td width="23%"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF51" value="Agua Potable">
Agua potable </font></td>
<td width="19%"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF51" value="Corrupción">
Corrupción</font></td>
<td width="25%"><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF51" value="Otro">
Otro</font></td>
</tr>
<tr>
<td><div align="right"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Especificar cual Otro </font></div></td>
<td colspan="4"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input name="AF53" type="text" size="60" maxLength="100">
</font></td>
</tr>
</table>
<font color="#000000"><br>
</font>
<table width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="3">
<tr>
<td colspan="3"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><b>¿Cuál de los siguientes candidatos crees que resolverían eficazmente estos problemas?
Da click en uno de tu elección </b></font></td>
</tr>
<tr>
<td width="30%"><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="http://elpapachas.com/en/sodi.jpg" width="170" height="185">
</font></div></td>
<td width="39%"><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="http://elpapachas.com/en/paredes.jpg" width="170" height="185">
</font></div></td>
<td width="31%"><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif"><img src="http://elpapachas.com/en/marcelo.jpg" width="170" height="185">
</font></div></td>
</tr>
<tr>
<td><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF52" value="Demetrio Sodi">
Demetrio Sodi </font></div></td>
<td><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF52" value="Beatriz Paredes">
Beatriz Paredes </font></div></td>
<td><div align="center"><font color="#000000" size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<input type="radio" name="AF52" value="Marcelo Ebrard">
Marcelo Ebrard </font></div></td>
</tr>
</table>
<font color="#000000"><br>
</font>
<table width="100%" border="0" align="center" cellpadding="3" cellspacing="3">
<tr>
<td width="41%"><b><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Escribe tu correo electrónico:</font></b></td>
<td width="17%"><b><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Edad:</font></b></td>
<td width="19%"><b><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Sexo:</font></b></td>
<td width="23%"><b><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">Código Postal : </font></b></td>
</tr>
<tr>
<td><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">
<input name="EMAIL" type="text" maxLength="255" size="20">
</font></td>
<td><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">
<input name="AF54" type="text" size="10" maxLength="100">
</font></td>
<td><font size="2" face="Arial, Helvetica, sans-serif">
<select name="AF55">
<option>Masculino</option>
<option>Femenino</option>
<option selected>......</option>
</select>
</font></td>
<td><font size="2" face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif">
<input name="AF56" type="text" size="10" maxLength="100">
</font></td>
</tr>
</table>
<p align="center">
<font color="#000000">
<input type="submit" name="Submit" value="Enviar">
</font><br>
<br>
</p>
</td>
</tr>
</table>
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